اختلال تنفسی در خواب یا SDB

SDB یا اختلالات خواب چیست؟

یک خواب خوب برای سلامتی و رفاه شما ضروری است. خوابیدن زمان استراحت برای بدن شما است. در حالی که خواب هستید ، سلول های بدن شما بیدار بوده و در حال ترمیم خود هستند. اختلالات تنفسی در خواب یا SDB یکی از دلایل اصلی خواب با کیفیت پایین است. در ان لحظه چه چيزهايي رخ ميدهند و چه تأثيري بر سلامت شما دارند. تنفس هوا را به ریه ها می آورد تا اکسیژن را از طریق جریان خون در سراسر بدن حمل کند. اکسیژن برای عملکرد ارگانیسم و سلامت و رفاه عمومی بسیار حیاتی است. اگر شما دارای SDB باشید ، جریان هوا در ریه های شما در طول خواب به صورت دوره ای کاهش پیدا میکند. تغییرات در مسیر هوایی فوقانی  شایع ترین علت کاهش جریان هوا به شمار میرود. اگر شما دارای SDB باشید میزان باز شدن راه هوایی فوقانی در طول خواب شما تغییر می کند. ممکن است به طور کامل باز شود، ممکن است تا حدودی تنگ شده باشد؛ که ما آنرا Flow Limitation مینامیم که همراه با بیشترین میزان خروپف است یا ممکن است به طور کامل بلوکه شود که آن آپنه انسدادی خواب یا OSA نامیده می شود. در طی این ارائه شما قادر خواهید بود تا ببینید که چگونه این تغییرات بر بدن شما تأثیر می گذارد.

تنفس عادی

اما ابتدا با نگاهی دقیق تر به تنفس طبیعی نگاه می کنیم. تنفس طبیعی در طول خواب در یک چرخه منظم رخ می دهد. این ویژگی ها را می توان در یک کلینیک خواب کنترل کرد. تکنسین معمولا سنسورهای مختلف را به بدن متصل می کند، این تست  جریان سلامتی را از طریق جریان هوایی ریه ها ، تلاش تنفسی، خرخر قابل شنیدن، ضربان قلب، میزان اکسیژن در خون و فعالیت الکتریکی مغز بررسی می کند. سیگنال هایی که می بینید و صداهائی که در طول این ارائه می شنوید، از نظر ما جاالب توجه است که برای ارزیابی تنفس شما در طول مطالعه ی خواب استفاده می شود. هنگامی که شما به خواب میروید بیشتر عضلات در بدن خود را در حالت استراحت قرار میدهند اما استثنائاتی هم مانند دیافراگم و به میزان کم عضلات دیلاتور وجود دارد که کنترل زبان را برعهده دارد، دیافراگم کمک می کند تا یک مدل شبیه سازی شده به طور معمول نفس بکشد.

گشادشدگی عضلات فوقانی نیز در محل باعث باز شدن راه هوایی فوقانی میگردد. در حالی که جریان هوا به صورت آزاده وارد و خارج ریه ها میشوند یک منحنی کاملی از جریان هوا بدست می آید. ما به دلیل اثر بسته شدن عضله دیافراگم ،  هوا را به ریه ها می ریزیم و مسدود شدن آن را توسط نوار های تنفسی متصل به قفسه سینه و شکم اندازه گیری میکنیم. دو علامت مشخص وجود دارند که همراه با جریان هوا متغیر میباشند. توجه داشته باشید که چگونه سیگنال های جریان هوا و تنفس با هم همگام هستند. شما واقعا می توانید صداهای تنفس را از یک مدل تنفس معمولی تمیز دهید.، هنگامی که شما در خواب نرمال هستید ضربان قلب شما پایدار بوده سطح اکسیژن در خون شما بالا باقی می ماند تا از ارگان های حیاتی محافظت کند. بررسی فعالیت های مغز از طریق نوار های EEG در طول خواب طبیعی است، تنفس طبیعی، عرضه اکسیژن کافی را فراهم می کند تا تمام اندام ها بتوانند به طور موثر عمل کنند. شما به طور طبیعی در مراحل مختلف خواب حرکت می کنید و یک خواب خوب شبانه خواهید داشت. شما هنگام بیدار شدن در صبح با نشاط بوده و احتمال بیشتری وجود دارد در طول روز با انرژی باقی بمانید.

محدودیت جریان

واقعا چه اتفاقی می افتد برای کسانی که SDB دارند؟ عضلات در سیستم هوایی فوقانی شروع به استراحت می کنند در حالی که خواب هستید و زبان و زبان کوچک به تدریج نزدیک به عقب راه هوایی میگردند. این اتفاق به طور معمول زمانی رخ می دهد اگر شما به پشت و یا به بغل خوابیده باشید و هامل آن جاذبه است. . این باعث کاهش جریان عبوری از راه هوایی میگردد که ما آن را Flow Limitation مینامیم.

منحنی جریان هوا در وسط خود حال شکلی همچون صندلی را میگیرد که در منحنی تنفس نرمال وجود ندارد. جریان در این نقطه شروع بع محدود شدن بوسیله راه هوایی محدود شده میکنند سیگنال این تلاش تنفسی نشان می دهد که برای مدل ما تنفس سخت تر شده است. به رغم محدودیت جریان هوا ، صداهای تنفس هنوز به نسبت نسبتا طبیعی هستند، همچنان که تنگی راه هوایی ادامه دارد، سطح اکسیژن در خون همچنان ثابت بوده و ضربان قلب نسبتا پایدار باقی می ماند. در بعضی موارد ممکن است کار تنفسی در جبران محدودیت جریان هوایی افزایش می یابد که ممکن است موجب برانگیختگی به نام Arousal شود و این برانگیختگی یک اختلال در چرخه خواب است. این موضوع ممکن است با برخی حرکت همراه باشدو یا افزایش قابل ملاحظه ای در فعالیت امواج مغزی و ضربان قلب را شامل شود. هر نوع برانگیختگی بر روی بدن شما تأثیر مهمی دارد. در طول Arousal مدل ما به سرعت چند نفس عمیق می گیرد. همانطور که عضلات زبان و کام به حالت عادی برمیگردند راه های هوا باز می شود. سیگنال جریان هوا به شکل طبیعی می رسد، هرچند یک توالی از این تحریکات و محدودیت جریان ممکن است چند بار در هر ساعت اتفاق بیافتد،  ممکن است و صدای تنفس تغییر زیادی نداشته باشد ولی همسر شما ممکن است متوجه تغییرات آن گردد. بیدار شدن با احساس خستگی بدن شما به اندازه کافی قوی است تا باعث خطر واقعی برای سلامت شما شود.

محدودیت جریان همراه با خرخر

آنچه که واقعا در بسیاری از افراد اتفاق می افتد، این است که SDB ممکن است همراه با خرخر اتفاق بیفتد؛ به این ترتیب که عضلات در فضای باز بالا می روند، بافت نرم شروع به ارتعاش در هنگام نفس کشیدن می کند و این باعث صدای سوزان خروپف می شود. تمایل به خروپف زمانی که شما در به پشت می خوابید افزایش خواهد یافت. همچنین این اتفاق ممکن است از عوامل دیگری مانند مصرف داروهای خاص مانند آرام بخش، مصرف الکل یا خستگی عمومی، ناشی گردد. آشفتگی تنفسی در هر نفس مورد توجه خواهد بود. فرکانس ارتعاش عضلات همراه با صدای خروپف افزایش می یابد. خروپف همچنین باعث افزایش تلاش برای نفس کشیدن میشود. و این نیز می تواند نسبتا پر سر و صدا باشد .محدودیت جریان با خروپف معمولا منجر به Arousal می شود. یک بار دیگر ما می بینیم که چرا چنین اختلال در طول خواب موجب نگرانی است. این تاثیر قابل ملاحظه و قابل توجهی بر فعالیت ضربان قلب و مغز شما دارد. در طول Arousal مدل به سرعت در شروع به انجام چندین نفس عمیق میکند. همانطور که او این کار را انجام می دهد، ویژگی های مختلف بدن شروع به عادی شدن می کنند. هر زمان که در حالت برانگیختگی برای جبرانسازی تنفس طبیعی بدن، خواب شما را قطع کند. به دلیل سر و صدا که همراه با خروپف است بیشتر مواقع این نوع رابا ختلال تنفسی میشناسند.

وقفه تنفسی

واقعا چه اتفاقی می افتد وقتی که جریان به زیر 50٪ از حالت طبیعی برسد؟ این به عنوان یک هایپوپنه شناخته می شود. اگر SDB دارید، مقدار Flow Limitation که شما با یا بدون خروپف تجربه می کنید، به طور مداوم در طول شب وجود دارد. همانطور که عضلات در فضای فوقانی شروع به آرام کردن اثر بازدم در هر نفس می کنند تا بافت نرم را به سمت عقب راه هوایی بکشید. در طی یک سری از نفس، مسیر هوا به تدریج تنگ می شود و جریان هوا کاهش می یابد. زمان هایی است که یک جریان به طور کامل متوقف می شود، زیرا مسیر هوایی کاملا مسدود گشته و این به معنای وجود آپنه است. رسیدن هوا به ریه ها در طول آپنه انسدادی قطع می شود. مدل ما نشان می دهد که در طول یک رویداد آپنه جریان هوا به یک خط افقی تبدیل گشته و این موضوع  در طول زمان برای آپنه ادامه می دهد. این مدل نشان می دهد که هیچ جریان هوایی برای دریافت هوا از طریق راه هوایی برای ریه وجود ندارد. آپنه به مدت 10 ثانیه یا بیشتر و در موارد شدید تا یک دقیقه یا بیشتر ادامه خواهد داشت. در طول این زمان، ضربان قلب به طور قابل توجهی افزایش یافته و یا باعث کاهش سطح اکسیژن خون می شود، چون هوا به ریه ها نرسیده است ،  اکسیژن کاهش می یابد. مغز به زودی متوجه می شود که بدن در حال مبارزه است و  به همین دلیل است که آپنه همیشه باعث تحریک قوی و اثرات شدیدی بر بدن می شود. در مدل ما بدر حال تلاش برای نفوذ هوا باعث بوجود آمدن حرکت ناگهانی و سر و صدا میشود. فعالیت مغز به طور قابل توجهی افزایش می یابد. ضربان قلب پس از Arousal تقریبا دو برابر آن در طول آپنه است. با تنفس مدل ما جریان هوا افزایش یافته و سطح اکسیژن خون دوباره افزایش می یابد. زبان و کام نرم سریع به حالت عادی خود بازگشته است راه هوایی به طور کامل باز می شود. منحنی جریان هوا به شکل و صورت طبیعی باز می گردد. با هر Arousal ، بدن شما ممکن است به موقعیت دیگری حرکت کند. اما احتمالا به یاد نمی آورید که بیدار شدید. حتی اگر صدها بار این اتفاق در هر شب اتفاق بیفتد. هرشچند شریک زندگی شما احتمالا متوجه آپنه های شما و تحریک شما خواهد شد. بیشتر arousal همراه با خروپف ممكن است به بیدار شدن از خواب منجر شود. هر دوره Arousal باعث ایجاد استرس شدید در بدن شما می شود زیرا آپنه های شما باعث کاهش رسیدن اکسیژن به اندام های حیاتی میشود که این باعث تحریک مغز و سیستم قلبی عروقی است.

افراد مبتلا به اختلال تنفسی شدید دارای کیفیت پایینی از خواب هستند که ممکن است توالی عادی مراحل سطحی و عمیق خواب را که برای خواب سالم ضروری است تجربه نکنند. معمولا افراد مبتلا به SDB در طول روز بیش از حد خواب آلودگی دارند. آنها به راحتی به خواب می روند در حالی که رانندگی می کنند، صحبت می کنند، کتاب میخوانند یا در حال تماشای تلویزیون هستند. محرومیت از خواب سالم باعث می شود که آنها به خصوص تحریک پذیر شوند. تحقیقات نشان داده است که عدم درمان SDB همچنین ممکن است عواقب جدی دیگری مانند فشار خون بالا، بیماری های جدی قلبی، مشکلات جنسی، اختلال در تمرکز ضعف حافظه، ضعف فکری، افسردگی، سردرد صبحگاهی و حوادث ناشی از خواب آلودگی و خستگی داشته باشد. خبر خوب این است که به طور موثر می تواند STB را درمان کرد تا خواب سالم داشته و از زندگی سالم خود لذت ببرید.

برای درمان می توان با مشورت پزشک و انجام تست خواب نسبت به برطرف نمودن مشگل از طریق دستگاههای سی پپ CPAP و یا بای پپ BIPAP اقدام نمود.